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自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。以下是为大家整理的乡镇卫生院巡查自查报告范文四篇,欢迎品鉴!
自开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。在建档工作也发现了不足之处，我院认真进行了自查总结，如下：
一、基本情况：
本乡前有6个行政村，1500户，3908个人口.到目前建档与80%.正在录机子.从20xx年8月至现在宣传了15次，健康教育讲座做了11次，参加了746人，发放宣传单6次.
二、不足之处
1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。
2、建立居民健康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。
3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类项目统计
不全面，没有达到比例要求。
4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。
三、公共卫生管理工作及建档不足进一步整改措施：
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。
2、建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。
3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。
4、严格绩效考核。按照《新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核。
四、资金使用情况
自项目开展以来，我院为了提高工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了7847元的补助，提高了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、健康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：
一、规章制度
我院完善一系列规章制度，建全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。严格按规范要求，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书和门诊日志。
二、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
三、传染病报告
按规范要求建立传染病分检、诊断、报告和登记制度，放射科按传染病登记本和报告流程及疫情报告卡要求进行登记。做到无迟报、漏报、瞒报的情况。
四、消毒器械和一次性医疗器械的管理
我院严格按规范要求使用和管理消毒器械及一次性医疗器械，做到专人登记、专人管理。
五、医疗废物管理
我院严格按规范要求做到垃圾分类，垃圾房设置警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇防盗等安全措施;对医疗废物统一回收并进行无害化处理，做到专人登记、专人管理。
六、村卫生室的监管
将村卫生室规范化建设、规范化管理及公共卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在问题；
1、目前未取得《放射诊疗许可证》，放射人员未取得《放射人员工作证》。
2、未取得特殊药品的资质，也没有配备专业人员。
3、有些村卫生室未取得《医疗机构执业许可证》，正在积极考取中。
总的.来说，通过自查，我院发现问题，认真完善、全面促进和提升医疗服务工作，严防医疗差错事故和纠纷发生，为人民群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气。
为了配合福建省卫计委开展大型医院巡查活动，根据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案(20xx-20xx年度)》文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：
一、各项工作开展情况
(一)切实维护人民群众健康权益。
1、推进医疗机构检查、检验结果互认。20xx年我院建立《南安市xx医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药。20xx月，医院制定并下发了《南安市xx医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及微信公众号等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
(二)支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
1、落实《福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口支援乡镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《南安市xx医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院长为组长的卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。20xx-20xx计参加了由市政府、市卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务;完成了南安市石博会、农博会等大型会议的医疗保障任务。参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。与福医大附属第二医院结成协作关系，签订了双向转诊协议，福医大附属二院骨科每周派一名专家来我院坐诊，病人不出远门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评。
(三)开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。积极开展临床路径及单病种付费工作，20xx年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止20xx月我院共制定临床路径78条，病种数100多个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
(四)开展住院医师规范化培训工作。20xx年度共组织5人参加住院医师规范化培训。
(五)医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。
1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的.医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
(六)制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标。
(七)围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。
1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。20xx月份，我院成立质量控制科，由xx任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、20xx年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，20xx年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
(八)加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
1、制定了《南安市xx医院重点学科和特色专科发展规划(20xx年)》，申请建立骨科、内科做为医院重点专科。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《南安市xx医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用20xx-20xx息化，全面提升我院综合能力。
(九)加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急力;急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者;完善科室与科室之间环流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
(十)优化医疗服务系统与流程。
1、调整了检验科人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、20xx年我院平均住院日为9.79天，20xx月平均住院日为9.76天，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。
4、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便患者就医。统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。
(十一)维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。
1、制定了《南安市xx医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。
(十二)建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。
1、建立健全了《南安市xx医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规范了医患沟通的内容。
2、对全体医护人员和新进医护人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少进行1次，并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内容，提高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患沟通的能力。
(十三)持续改进医疗质量，规范诊疗行为。
1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。
2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，起草制定了《南安市xx医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。
(十四)医务人员依法执业。
1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。
2、制定南安市xx医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行《医疗相关法律法规知识培训》，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况。
(十五)建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。
(十六)加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实行医疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。
(十七)医疗安全防范处理。
1、建立了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，成立领导小组，并明确了各自分工职责，组织实施情况好。20xx年截止5月底发生医疗纠纷1去年同期发生3起，与去年同期相比减少。
2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明确“危急值”报告流程和相关规定。
3、制定了患者身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。
(十八)主动报告医疗安全(不良)事件。
1、完善了《南安市xx医院主动报告医疗安全(不良)事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。
2、完善了《输血科输血不良反应上报制度》。20xx年出现输血不良反应事
二、不足与措施
(一)不足
1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程。
2、临床路径入住率低，不达标。
3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。
4、医院没有省级以上临床重点专科，学科。没有承担省级以上项目。
5、没有学科带头人选拨与激励机制。
(二)措施
1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。
2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。
3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。
4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。
综合以上，依据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升医院综合服务能力不懈努力。
20XX年度，我村在县、乡党委和政府的正确领导下，在全村广大党员、群众的紧密配合下，我村两委班子团结一致，带领群众战胜旱灾，顺利完成各项生产任务，确实落实科学发展观，围绕“稳定、发展、服务”的主线，狠抓落实，实现全村经济和社会各项事业的持续、协调、健康发展，实现基层组织进一步加强、集体经济进一步壮大、基础设施建设进一步巩固、人民群众更加安居乐业的目标。村委会班子深入贯彻“四个创先争优”(在发展生产上创先争优，在带头致富上创先争优，在保护环境上创先争优，在文明新村上创先争优)，贯穿党团队伍建设、基础设施建设和经济建设，从本村实际出发，创新形式、务求实效、统筹推进党的建设和其他经常性工作，充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用，实现了推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众、加强基层组织建设的目标。现将我村近年的自检自查报告如下:
一、基本情况
石仁村委会位于沾益县大坡乡西北部，全村辖十个村民小组，十三个自然村，国土面积二十八平方公里，是个典型的山区农业村，十三个自然村零散分布在喀斯特山谷之间。海拔20xXM，年平均降水量1034MM，年平均气温14.0℃。全村有298户1369人。有党员37名，发展新党员5名。有耕地2219亩，全部为旱地，其中有稳产高产耕地1400亩。
二、主要做法
(一)党的基层组织建设。
扎实加强村党组织建设。村两委认真对照“五个好”村党支部标准，开展自查自纠工作。一是进一步加强村班子成员建设，坚持解放思想、实事求是、与时俱进、开拓创新，做到依法办事。深入贯彻民主集中制原则，维护班子团结。二是进一步抓好党员队伍建设，开展争优评优活动。教育激发广大党员发挥先锋模范作用，营造积极向上的良好氛围，推动各项工作的开展。三是进一步抓好经济发展工作，紧抓农村工作要点和经济发展思路，围绕农业、社会事业等方面抓好落实，维护村级稳定和，保持经济发展。
确实落实基层党员先进性教育。根据乡党委《关于开展大坡乡保持共产党员先进性教育活动的实施方案》的精神，把学习实践“三个代表”重要思想作为主线，深入贯彻落实科学发展，继续开展创先争优活动，坚持联系实际、讲求质量、取得实效，组织全体党员学理论、学党章、学模范，查缺补漏，改进工作。通过学习和活动开展，极大地调动了农村基层党员的积极性。
认真抓好党员发展工作。年初拟定党员发展计划，严格按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的方针，积极将年轻有文化的致富能手及优秀分子吸收入党。20XX年我村预备党员转正2名，2名入党积极分子发展为预备党员，为组织增添了新鲜血液。
(二)进一步夯实农村基础设施。
大力推进新农村建设。20XX年新建办公楼，建设面积为300平方米，砖混结构。办公楼建成后，有活动场所2间，配套设施完整，内设图书室、警务室、文化活动室、综合活动室、老年人协会等。为村委会的发展提供了强有力的保障。开展烟田水池建设、国债沼气建设、和引水工程建设，政府扶贫和产业支持在改善村委会生产用水、村庄道路、房屋翻新等方面给予了极大地帮扶，极大改善农民生产生活条件。
全力做好新农保和新农合工作。广泛动员，积极宣传，组织村委会干部和小村干部进行新农合宣传培训3场70人次，组织新农保培训3场65人次，安排村两委成员配合小村干部形成挂钩协调小组，共同负责村组新农合与新农保的宣传、费用收缴、业务处理工作，按时按质按量完成了各项工作。
组织群众维修补修村级道路。九月初，我村召开入村道路维修补修会议，村委会下达维修任务，各村组党员和村干部划分任务，积极组织群众展开维修。全村党员群众历时两天，完成入村道路15公里，各小组又组织群众维修小村道路共计30公里。村组道路维修，极大改善了道路状况，方便了群众出行。
(三)农村工作顺利推进。
全力完成烤烟种植收购任务。20XX年，在重大旱灾情况下，村委会充分利用20XX年建成的饮水工程，优化我村烤烟种植，及时完成烟叶的移栽保苗1800亩任务;在烤烟收购初期，由于种种原因导致烟叶大量外流，严重影响我村本年烟叶任务量。烟叶收购情况十分严峻，村委会为顺利完成烟叶任务，一是组织班子成员下村入户，认真倾听烟农意见建议，查找原因，摸清底数，讲解政策，说明情况，并表明在政策、法律规章内，村委会始终为村民利益化着想，努力帮助村民争收创收。二是安排村两委会班子轮流值班，打击流动烟贩;三是积极与乡党委、政府和烟叶收购点协商，程度解决烟叶外流问题，圆满完成烤烟收购任务。
粮食产量稳步推进。召开大春作物工作会议，部署旱期农作种植、保苗和中耕管理工作，加强作物病虫害管理，实行冰雹灾害预警，在群村百姓的努力配合下，全村实现粮食总产量92.7万公斤，人均粮食750公斤，同比分别增长11.5%和10.8%。
国土资源保护有力。设立严打私挖乱采领导小组，认真调查村委会辖区内的非法矿井开采点，批评教育非法采矿人员，大力整治和坚决取缔非法开采点;开展林权经营体制改革和护林防火管理，确实加强乱砍滥伐督查和惩治管理。有效保护辖区内的矿产资源和森林资源。
森林防火进展顺利。设立护林防火领导小组，召开春季、秋季联防会议，部署和安排森林防火工作，签订森林防火联防责任状，发现火险隐患立即整改，限度地消灭火险隐患，保证了春防、秋防万无一失，全年我村并没有出现大的森林火灾。
(四)稳抓计生工作。
今年，我村认真从以下方面开展计生工作:一是深入宣传教育，营造良好的计生氛围。大力开展人口和疾患生育知识宣传，着力建设科学、文明、健康的生育文化。对特殊人群加强计划生育政策宣传，对未婚重点青年男女加强法律法规宣传，并倡导晚婚晚育。二是狠抓两检到位率。在每月实行的孕检中，我们充分宣传，落实到人，确保按时按质完成，使广大妇女都能掌握自己的身体状况。三是严格执行现行计划生育政策。突出重点，狠抓难点，加强宣传，优化服务，分解责任，计生干部服务到家用，积极宣传计生工作相关政策，积极宣传、动员广大育龄妇女的知情选择，确保育龄妇女的身心健康、生理卫生健康，树立了科学、文明、进步的婚育观念。
(五)民主法制建设扎实推进。
“十一五”期间，积极申报县级民主法治示范村，开展“六五普法”工作，推进依法治村，增加村民法律知识，让村民知法、懂法、守法，学会用法律武器维护自身合法权益;村委会“四议两公开一监督”工作法的开展，强化了村委会党务、村务、财务的公开，扩大了村民的知情权、参与权、意愿表达权、社会监督权，村民主动提出建议，关心村务发展。
(六)精神文明建设稳步推进。
“十二五”初期，村委会认真对待群众反映的问题，组织人员开展周期排查和临时调查，化解群众积怨，强化生产安全观念，落实安全观念的培训和教育，维护社会稳定，奠定精神文明建设的基础。按照以“通在农村、改在农村、美在农村;调在农业、扶在农业、高在农业;权在农民、惠在农民、乐在农民”为主要内容的新农村建设新思路，立足村委会实际，改善生产生活条件，召开村民会议，制定《村民道德规范》、《村规民约》，配以“八荣八耻”的社会主义荣辱观教育、规范村民言行，移风易俗，倡导文明健康的生活方式;以申办县级文明村为载体，通过民意评比选出各类文明户，开展群众性精神文明建设。十一五期间，共评比选出各类文明户45户，占全村农户比例15%，其中评出“十”文明户5户。
三、存在问题及下步打算
在取得成绩的同时，我村还存在着一些不足，一定程度地影响了我村经济社会的快速发展。
20XX年度，我们始终与乡党委政府保持高度一致，做到目标同向、思想同心、行动同步，并结合村情实际，进一步加强党员发展工作，争取知识青年的积极加入党组织;进一步优化经济结构，拓宽农民增收领域;进一步加强精神文明建设，提升村民素质;进一步落实干部责任制，提高村务工作的效率。创造性地开展工作，努力完成乡党委政府交办的各项工作，力争在新的一年取得更大的进步，各项工作再上一个新的台阶，以更加出色的成绩实践全心全意为人民服务的宗旨。
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